Skema Baru Koordinasi Manfaat COB BPJS Kesehatan dan Asuransi Komersil Untungkan Nasabah

Skema baru koordinasi manfaat COB BPJS Kesehatan dan asuransi komersial akan menguntungkan nasabah. Anda yang memiliki dua asuransi yaitu asuransi dari perusahaan swasta dan BPJS Kesehatan, sekarang sudah ada koordinasi manfaat.

 

Rubrik Finansialku

Rubrik Finansialku and News

 

Skema Baru COB BPJS Kesehatan dan Asuransi Komersial

Memasuki awal bulan Maret 2017, BPJS Kesehatan telah menerapkan aturan baru mengenai koordinasi manfaat atau coordination of benefit (COB). Sebelum ada aturan ini, banyak masyarakat dan rumah sakit yang bingung: apakah boleh klaim menggunakan asuransi komersil dan sekaligus klaim BPJS Kesehatan? Apakah nasabah bisa mendapatkan keuntungan (berupa uang tunai) dari klaim tersebut? Dan lain sebagainya.

Skema Baru Koordinasi Manfaat COB Asuransi Komersial dan BPJS Kesehatan Untungkan Nasabah 02 - Finansialku

 

[Baca Juga: Lebih Pilih BPJS Kesehatan Kantor atau BPJS Kesehatan Perorangan?]

 

Coordination of Benefit (COB) adalah dua atau lebih perusahaan penanggung (BPJS Kesehatan dan asuransi swasta) yang menanggung orang (nasabah) yang sama untuk manfaat asuransi kesehatan yang sama. Tujuannya mengoptimalkan manfaat yang diberikan kepada nasabah. Dahulu produk JKN-KIS (BPJS kesehatan) terpisah dari produk asuransi kesehatan tambahan (AKT), maka dengan peraturan yang baru ini asuransi JKN-KIS menjadi asuransi tambahan (rider) asuransi kesehatan tambahan. COB ini sesuai tertuang dalam Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 4 Tahun 2016, yang isinya:

  1. Perusahaan atau badan usaha dapat mendaftarkan kepesertaan JKN-KIS melalui perusahaaan AKT.
  2. Pembayaran iuran atau premi dapat dilakukan secara bersamaan dengan pembayaran premi AKT.
  3. Jika perusahaan atau badan usaha memiliki lebih dari satu asuransi kesehatan tambahan, maka koordinasi manfaat hanya dapat dilakukan oleh salah satu asuransi kesehatan yang bermitra dengan BPJS Kesehatan.
  4. COB JKN-KIS dapat menggunakan rujukan yang berasal dari FKTP non BPJS Kesehatan yang bermitra dengan perusahaan AKT. Jadi, Anda dapat langsung ke fasilitas kesehatan (rumah sakit) yang telah bekerja sama dengan perusahaan AKT. Namun rujukan tersebut ditujukan untuk non spesialistik.

 

Dengan adanya COB BPJS Kesehatan dengan AKT, maka nasabah akan mendapat tambahan manfaat pertanggungan asuransi kesehatan. Skema yang digunakan adalah pembayaran pertama dengan menggunakan asuransi komersial. Seluruh biaya rumah sakit dibayar perusahaan asuransi komersial (sesuai dengan batasan atau limit yang tertera di dalam polis ). Dengan cara ini, rumah sakit tidak perlu menagih ke BPJS Kesehatan. Perusahaan asuransi komersial yang akan membayar tagihan asuransi komersial dalam waktu 30 hari. Pihak asuransi komersil akan meminta INA CBG’s ke rumah sakit.

Tentu saja dengan skema ini, diharapkan premi asuransi kesehatan menjadi lebih murah, kompetitif dan menjawab permasalahan utama. Permasalahan yang sering dihadapi oleh orang yang sedang sakit adalah:

  1. Menunggu kamar kosong, karena harus antre dengan nasabah BPJS Kesehatan lainnya.
  2. Sistem rujukan yang berjenjang dari Faskes 1 hingga tahap selanjutnya. Tidak semua Faskes dan rumah sakit bekerja sama dengan BPJS Kesehatan.
  3. Nasabah kebingungan apakah biaya pengobatan dapat dilakukan double claim, antara asuransi komersil dengan BPJS Kesehatan.

bagaimana-cara-cek-tagihan-bpjs-kesehatan-finansialku

[Baca Juga: Ini Cara yang Tepat untuk Pindah Faskes BPJS]

 

Dengan adanya koordinasi manfaat atau COB BPJS Kesehatan dan perusahaan asuransi komersil, maka keuntungan menjadi maksimal. Dengan adanya aturan koordinasi manfaat atau COB diharapkan permasalahan di atas dapat teratasi dengan baik.

 

Apakah Anda tahu berita terbaru tentang ini? Apa harapan Anda dengan adanya skema baru koordinasi ini? Memberikan keuntungan yang banyak kepada Anda? Berikan pendapat Anda pada kolom di bawah ini, terima kasih.

 

Sumber Referensi:

  • Humas. 28 Februari 2017. Puluhan Perusahaan Asuransi Kesehatan Swasta, Siap Jalankan Aturan Baru CoB BPJS Kesehatan. BPJS Kesehatan.go.id – https://goo.gl/jal5oX
  • Dina Farisah. 2 Maret 2017. Skema Baru CoB Berkah bagi Asuransi Komersil. Harian Bisnis dan Investasi Kontan

 

Sumber Gambar:

  • Doctor – https://goo.gl/gQvXaP dan https://goo.gl/lakBoq

 

Download E-Book Perencanaan Keuangan untuk Umur 20 an (GRATIS)

Ebook Perencanaan Keuangan untuk Usia 20 an Perencana Keuangan Independen Finansialku

 

Download Sekarang

About the Author:

Finansialku
Finansialku adalah perusahaan perencana keuangan independen yang berkompeten, berpengalaman dan tersertifikasi professional. Finansialku menyediakan layanan konsultasi perencanaan keuangan (financial planning) individu dan keluarga, seminar dan pelatihan terkait perencanaan keuangan.

8 Comments

  1. Hendrik Kusbiyanto 2 July 2017 at 09:12 - Reply

    Asuransi swasta apa yang COB dengan BPJS selama ini saya belum pernah dapat penawaran nya

    • Finansialku
      Finansialku 3 July 2017 at 09:56 - Reply

      Hi Pak Hendrik, terima kasih telah mengunjungi Finansialku.com
      Menjawab pertanyaan Pak Hendrik: sebenarnya asuransi-asuransi swasta yang ada di Indonesia telah menjalin COB dengan BPJS.
      Beberapa program asuransi, mengizinkan nasabah untuk melakukan double claim.
      Sebagai tambahan informasi: COB di sini tidak bertujuan untuk mencari untung.
      Semoga penjelasan kami dapat bermanfaat.

  2. Vincent 3 July 2017 at 22:58 - Reply

    Saya agen axa, mau tanya apa benar bpjs mensyaratkan kalau nasabah mau double klaim hrs naik kelas dari yg bisa dicover sama bpjs, bila tdk naik maka tdk akan diberi data untuk klaim ke asuransi yang lain.

    • Finansialku
      Finansialku 25 July 2017 at 20:51 - Reply

      Hi Pak Vincent, terima kasih telah mengunjungi Finansialku.com
      Menjawab pertanyaan Bapak, kami belum mendapat info mengenai hal tersebut.
      Sejauh informasi yang kami ketahui adalah double claim boleh dilakukan dengan syarat
      claim yang pertama adalah asuransi swasta,sisanya BPJS kesehatan dan
      nasabah tidak boleh mencari untung dari double claim.
      Semoga jawaban kami dapat bermanfaat.

  3. madan 20 July 2017 at 22:59 - Reply

    Gan mau tanya.
    Saya punya asuransi swasta yang sudah cob dengan bpjs kesehatan,karena saya blm daftar bpjs dan blm punya kartu bpjs.
    Jadi apakah saya harus daftar ke kantor bpjs untuk dapatkan kartu bpjs agar fasilitas kerja sama dari pihak asuransi swsta dan bpjs bisa di pakai,karena info yang saya dapat,harus ada kartu bpjs dan kartu asuransi agar dapat di gunakan manfaat nya.
    Terima kasih

    • Finansialku
      Finansialku 25 July 2017 at 20:14 - Reply

      Hi Pak Madan, terima kasih telah mengunjungi Finansialku.com
      Menjawab pertanyaan Bapak, BPJS sifatnya wajib Pak untuk seluruh Warga Negara Indonesia.
      Jadi Bapak wajib ikut serta dalam program tersebut.
      Semoga informasi kami dapat bermnafaat.

  4. Sofynina 16 April 2018 at 14:54 - Reply

    Pak, apakah memungkinkan perusahaan non asuransi mau melakukan COB BPJS kesehatan?

    • Finansialku
      Finansialku 16 April 2018 at 17:21 - Reply

      Hi Bu Sofynina,
      Terima kasih telah menghubungi Finansialku.com
      Menjawab pertanyaan Anda:
      COB BPJS setahu kami hanya dapat dilakukan oleh perusahaan asuransi.
      Semoga jawaban kami dapat bermanfaat.

Leave A Comment